المتابعة اليومية للمسنين في دار مسنين

في دار مسنين، المتابعة اليومية تنقسم إلى عدّة محاور تكاملية، منها:

المتابعة الصحية والطبية

• قياس العلامات الحيوية (مثل ضغط الدم، النبض، درجة الحرارة) بشكل يومي أو بحسب تخطيط الحالة.

• مراقبة الأدوية: التأكّد من تناول المقيم للدواء في الموعد، الجرعة الصحيحة، تسجيل أي ملاحظة أو أثر جانبي، والتواصل مع الطبيب عند الحاجة.

• متابعة الأمراض المزمنة: وجود سجلّ طبي لكل مقيم مع خطة علاجية، ومراجعة حالة كلّ من يعاني من أمراض مثل السكري، الضغط، الفشل الكلوي، أو الزهايمر.

• التنسيق مع الأطباء والمستشفيات في حال حدوث تغيّر سريع في الحالة، أو عند إدخال المقيم للمستشفى. مثلاً، دراسة وجدت أن زيارة متابعة مبكرة من فريق جرىاتريك قلّلت معدل إعادة الدخول للمستشفى.

• تطبيق معايير التمريض المؤسسية والمراجعة الدورية، كما جاء في دليل التمريض الجرايترولوجي.

 المتابعة التغذوية والسلوكية

• إعداد وجبات غذائية متوازنة لكل مقيم، تأخذ في الاعتبار الحالة الصحية (مثل مرض السكري، مشاكل البلع، أو الحساسية الغذائية).

• متابعة تناول الوجبات: التأكد من أن المقيم يتناول الطعام كاملاً، تسجيل ملاحظات في حال تناول جزئي أو رفض للوجبة، والتدخل لتقديم بدائل أو مساعدة.

• مراقبة الوزن ومحيط الجسم بانتظام، لتحديد فقدان الوزن أو زيادة غير صحية، واتخاذ الإجراءات المناسبة.

• متابعة السلوك العام: تحليل أي تغيّر في الشهية أو النوم أو السلوك — فقد يكون ذلك مؤشراً لمشكلة صحية أو نفسية.

• من المحاور المهمة: تشجيع الحركة والنشاط اليومي، فالمدونة المصرية للحركة اليومية لكبار السن توصي بدمج نشاطات معتدلة ورفع التوازن الجسدي.

المتابعة النفسية والاجتماعية

• تنظيم جلسات يومية أو منتظمة للحديث والتواصل مع المقيمين، للتأكد من شعورهم بالارتباط والانتماء.

• متابعة الحالة الذهنية والذاكرة، خصوصاً لمن يعانون من مرض الزهايمر أو ضعف إدراكي، وتجهيز برامج للتمرين الذهني وتحفيز الذاكرة.

• مراقبة الحالة المزاجية (كالاكتئاب أو القلق) والتدخل بالتعاون مع الأخصائيين النفسيين أو الاجتماعيين، لأن كبار السن في دور الرعاية معرضون أكثر لأعراض الاكتئاب.

• خلق فرص للتفاعل الاجتماعي: أنشطة جماعية، اجتماعات، زيارات عائلية، مما يساعد في تقليل الشعور بالوحدة أو العزلة.

• التأكد من تهيئة بيئة داعمة ودافئة، وهو ما تؤمن به دار مسنين في رؤيتها بأنها «امتدادٌ حقيقيٌ ودافئٌ لمنازلهم».

المتابعة البيئية والسلامة

• فحص يومي للبيئة المحيطة بالمقيم: التأكّد من أن الممرّات خالية من العوائق، الإضاءة مناسبة، الأرضيات غير زلقة، وجود وسائل مساعدة كالدرَج أو الحواجز إذا لزم الأمر.

• متابعة استخدام الأجهزة المساعدة (كالعكّازات أو الكرسي المتحرّك) والتأكد من صلاحيتها وسلامتها.

• مراقبة وقوع الحوادث أو الاختراقات (السقوط، الجروح، الحروق)، وتسجيلها وتحليلها ضمن خطة السلامة.

• تنفيذ بروتوكولات الطوارئ: وجود خطة استجابة سريعة عند الحالات الطارئة، تأمين الاتصال بالأطباء أو الإسعاف، وتدريب الطاقم والمقيمين (إن أمكن) على خطوات ما بعد الحادث.

• المراجعة الدورية لأنظمة الحماية والسلامة (كأجهزة إنذار الحرائق، الكاميرات إن وُجدت، أو نظام مناداة المقيمين الطوارئ) لضمان الشعور بالأمان.

فريق العمل والتنسيق

في دار مسنين، يتم تشكيل فريق متعدد التخصصات يشمل:

• ممرضات وممرضين مؤهلين لرعاية كبار السن.

• أخصائيي تغذية.

• أخصائيين نفسيين واجتماعيين.

• أطباء مختصّون أو متعاقدون.

• إداريّو مراقبة الجودة والسلامة.
  يتقيّد الفريق بخطة واضحة: يجتمع يومياً لتحديث سجلات المقيمين، ومتابعة الحالات الحرجة أو المتغيّرة، وتوجيه المهام اليومية. هذا التنسيق يضمن أن المتابعة اليومية ليست مهمة فردية بل جهد جماعي منظم.

خطة المتابعة اليومية والمراجعة

• عند دخول المقيم إلى دار مسنين، يتم إعداد ملفّ شامل يحتوي على: بياناته الصحية، تاريخه المرضي، الأدوية، الأنشطة، خطة الرعاية.

• كل صباح، تُسجّل الممرّضة أو المساعد التمريضي حالة المقيم: كيف نام، هل تناول الطعام، هل تناول دواءه، ما حالة المزاج؟ … ثم يتم تحديث السجل.

• بعد ذلك، تُحدد المهام الخاصة لكل مقيم خلال اليوم: جلسة علاج طبيعي، نشاط ذهني، زيارة اجتماعية، تغيير وضعية لمن هو طريح الفراش، …

• في نهاية اليوم، تُسجّل نتائج اليوم، أي ملاحظة خاصة، تنفيذ المهام، اقتراحات للغد، وتُناقش في اجتماع الفريق.

• يتم أيضاً إجراء مراجعة أسبوعية أو شهرية أوسع: تقييم التقدّم أو التراجع، تعديل خطة الرعاية، إشراك العائلة في مناقشة الحالة.

• يتمّ أيضاً إجراء تقييم غنيّ باستخدام أدوات قياس (مثل قدرات الأنشطة اليومية ADL) لقياس مدى تحسّن أو تدهور المقيم.

 استخدام التكنولوجيات الحديثة وأدوات التقييم

• تستخدم بعض المؤسسات أجهزة قياس ذكية أو أنظمة مراقبة عن بُعد لحالات كبار السن، وهذه تساعد في اكتشاف التغيّرات المبكرة. مثلاً نظام مراقبة ذكي باستخدام شبكات استشعار لكبار السن.

• في دار مسنين، يمكن تضمين نظام رقمي لتسجيل ومتابعة بيانات المقيمين اليومية، مما يُسهّل استرجاع المعلومات، تحليلها، واتخاذ قرارات سريعة من قبل الطاقم.

• أدوات التقييم مثل الفحص المُنشّط للوظائف، قياس المخاطر، قوائم مراجعة السلامة، تُستخدم بانتظام.

• أيضاً، يمكن إشراك المقيم أو عائلته في التطبيقات أو النماذج البسيطة التي تُسجل شعورهم أو أي تغيّر، ما يعزّز إشراكهم في الرعاية.

رغم أهمية المتابعة اليومية، إلا أنّ هناك تحديات جدّية، منها:

• نقص الطاقم أو التدريب: بعض الحالات تحتاج خبرة تمريضية أو تأهيل خاص. الحل: الاستثمار في تدريب الطاقم، تحديث البرامج، توفير طاقم احتياطي.

• تغيّر حالة المقيم بسرعة: كبار السن قد يواجهون انتكاسات مفاجئة. الحل: وجود خطة طوارئ، تواصل سريع مع الأطباء، وآليات تنبيه.

• مشاركة العائلة غير الكافية: قد يشعر البعض بأن الأمر منوّل بالكامل للدار. الحل: إشراك العائلة في التواصل اليومي، إرسال تقارير بسيطة، دعوة للمشاركة.

• بيئات مختلفة أو حالات طبية معقّدة: مثل المسنين طريحي الفراش، أو المصابين بـ الزهايمر. الحل: تصميم خطط فردية، تخصّص طاقم متخصص، استخدام تقنيات تعزيز الذاكرة أو العلاج الطبيعي المخصّص.

• التوثيق والمراقبة الدورية: تسجيل بيانات يدوياً قد يكون مرهقاً أو غير دقيق. الحل: استخدام أنظمة رقمية، قوائم مراجعة يومية، تدقيق دوري لجودة التسجيل.

• الحفاظ على التوازن بين الرعاية والخصوصية: الرعاية اليومية لا تعني التدخّل المفرط مِما قد يشعر المقيم بفقدان الاستقلالية. الحل: احترام كرامة المقيم، تشجيع الاستقلالية ضمن الآمن، إشراكه في اتخاذ القرار ضمن ما تسمح به حالته.

• تحسّن في نتائج الصحة العامة: انخفاض عدد دخول المستشفيات أو الطوارئ عند وجود متابعة مبكرة.

• تعزيز الاستقلالية والاعتماد على الذات بقدر الإمكان، وخاصة عندما تجري المتابعة ضمن خطة شاملة ودمج نشاطات مناسبة جسمياً ونفسياً.

• تحسين جودة الحياة: شعور المقيمين بأنهم يُعتنى بهم بشكل شخصي ودافئ، ما يعزّز الشعور بالانتماء والكرامة، وهو أحد مبادئ دار مسنين.

• تقليل القلق لدى العائلات: العائلة تطمئن أن المقيم تحت رعاية يومية منظمة، مما يُخفّف الضغط النفسي على الأسرة.

• إدارة أفضل للأدوية والحالات المزمنة: المتابعة اليومية تضمن أن الدواء يُؤخذ في موعده، الأعراض الجديدة تُرصد، ما يقلّل من المضاعفات.

• خلق بيئة اجتماعية نشطة: الأنشطة اليومية والمتابعة تجعل المقيمين أكثر نشاطاً، أقل عزلة، مما يحسّن الصحة النفسية ويقلّل الاكتئاب.

في دار مسنين، تعتبر العائلة شريكاً حيوياً في عملية المتابعة اليومية. بعض الإجراءات التي تُشجّع عليها:

• التواصل اليومي أو الدوري مع الدار لمعرفة حالة المقيم، تبادل المعلومات والملاحظات.

• توفير معلومات دقيقة عن التاريخ الطبي للمقيم، العادات الغذائية، الهوايات، حتى تسهّل على الفريق تصميم المتابعة.

• زيارة المقيم والمشاركة في الأنشطة التي تنظّمها الدار أو اقتراح نشاطاتهم المفضّلة.

• الإعلام الفوري إذا لاحظت العائلة تغيّراً في الحالة (جسديّ أو نفسيّ) خلال الزيارة أو الاتصال، ليتم التعامل معه فوراً.

• التعاون مع الدار في الاجتماعات الدورية ومراجعة الخطة الأسبوعية أو الشهرية للمقيم، واقتراح ما يلائمهم من تجارب أو رغبات.
  هذه الشراكة تعزّز شعور المقيم بالسند والدعم، وتُكمل الرعاية التي تُقدّمها دار مسنين.